Entradas

, , ,

Ecocardiografía: de los orígenes a la actualidad

Teresa Bertomeu Padín

Sabemos que hoy en día las tecnologías van en aumento debido a los avances en la ciencia, sin embargo; poco nos preguntamos sobre ese “cómo se le ocurriría a alguien” en las cosas que tenemos y utilizamos cada día. Hoy dedicamos nuestra atención al origen y evolución de nuestro equipo de trabajo.

La ecocardiografía se basa en el uso de ultrasonidos para estudiar la estructura y función del corazón y los grandes vasos, todo ello posible gracias a unos cristales piezoeléctricos alojados en una sonda o transductor.

La propiedad de la piezoelectricidad fue observada por primera vez por los hermanos Pierre Curie y Jacques Curie en 1880 estudiando la compresión del cuarzo.

La primera aplicación práctica de la piezoelectricidad surge al final de la Primera Guerra Mundial cuando un físico francés, Paul Langevin, desarrolla el SONAR (SOund NAvigation and Ranging). El SONAR consistía básicamente en un transductor que producía un sonido muy agudo. Este sonido, después de chocar con los cuerpos sumergidos, ya fueran barcos hundidos, peces, ballenas o submarinos eran recogidos nuevamente por el transductor y convertidos en impulsos eléctricos. Cuanto más sólido era el objeto encontrado más fuerte era el eco recibido, y cuanto más tiempo tardaba la señal en regresar, más lejos se encontraba el objeto del transductor. De esta manera, podían detectar los barcos alemanes que con frecuencia se introducían por el canal.

historia-ultrasonidos

Quién podría imaginar en esta época que este método de “visión” iba a servir para la curación de vidas humanas y no para su destrucción.

A partir de ahí la técnica cayó en desuso, hasta que, de nuevo en el contexto de la Segunda Guerra Mundial, se retomó la investigación sobre los ultrasonidos y fueron utilizados para detectar las grietas que pudieran tener los barcos después del combate.

La aplicación de los ultrasonidos en el diagnóstico médico se desarrolló sobre la base de las investigaciones militares que llevaron al nacimiento del SONAR. La literatura atribuye a el Dr. John J. Wild, un cirujano de Minnesota, como el primer científico en aplicarlos. Wild estudiaba la extensión y gravedad de los daños intestinales que mostraban los pacientes alcanzados por las bombas de los alemanes. Poco más tarde empezaron en Europa estudios aplicados sobre el cerebro (ecoencefalograma), y al mismo tiempo los cardiólogos empezaban a usar los ultrasonidos para estudiar oscilaciones de la válvula mitral.

Los pioneros de la ecocardiografía fueron el físico Helmuth Hertz y el cardiólogo Inge Edler de la Universidad de Lund, Suecia, quienes en 1953 utilizaron la ecografía para el estudio de una estenosis mitral. A pesar de la precariedad instrumental se continuaron logrando registros muy interesantes en modo M que fueron aplicados a otras patologías y presentados en numerosas reuniones científicas.

Gradualmente fue desarrollándose la técnica y fue Harvey Feigenbaum de Indiana, quien ayudó a mejorar las técnicas de registro y almacenamiento de ecocardiogramas e inició la colaboración de ecografistas técnicos con formación específica para llevar a cabo estas pruebas.

En la década de los 50, comienza a utilizarse la emisión de continua de ondas de ultrasonido para medir el flujo de los vasos, basándose en los trabajos descritos por un físico austriaco, Christian Doppler, en 1842. En 1956 S. Satumora, Yoshida y Nimura en Japón fueron los primeros en utilizar el principio de Doppler para detectar el movimiento cardiaco.

En la década siguiente surge el Doppler pulsado, que permite la cuantificación de gradientes valvulares y es incluido en los nuevos equipos junto con la ecocardiografía bidimensional.

Los continuos avances en la digitalización de las imágenes y la creatividad e imaginación de los investigadores han favorecido el progreso en las diferentes modalidades de imagen cardíaca: tomografía computarizada (TC) multicorte, cardiorresonancia magnética (RM), tomografía por emisión de positrones (PET) y ecocardiografía (Eco). En el campo de los ultrasonidos, su alta disponibilidad, su bajo coste y las importantes innovaciones de los últimos años han hecho que en la actualidad más del 25% de los estudios de imagen cardiaca se obtengan mediante la ecografía, y en la práctica diaria es el primer estudio solicitado si hay una sospecha de enfermedad cardiológica.

Siempre es bueno ir por delante de lo que ya tenemos, conocer y probar las últimas novedades en tecnología, y también conocer esos datos antiguos tan curiosos que nos llevan a aprender un poco más acerca de nuestros equipos

, , ,

¿Es realmente la ecografía una prueba médica inocua? Efectos biológicos y recomendaciones de seguridad

 Laura Fernández Fernández

La ecografía es una técnica de imagen que permite visualizar órganos y tejidos blandos del cuerpo mediante la emisión y recepción de ondas de ultrasonido. Estas ondas permiten diferenciar claramente la forma y tamaño de cada estructura, así como su contenido, que puede ser sólido, líquido, gaseoso o mixto.

Gracias a su naturaleza no invasiva, los equipos médicos basados en ultrasonido tienen muy buena acogida en diferentes aplicaciones médicas, haciéndose imprescindible en Obstetricia y Ginecología, Digestivo, Cardiología, Urología, Cirugía vascular etc…

A diferencia de los rayos X, el uso de los ultrasonidos no implica exposición a radiación ionizante, y puede decirse entonces que no representan riesgo para la salud, sin embargo, existen efectos biológicos derivados de su actividad que debemos conocer.

precaucion-ultrasonidos

 

El mecanismo de acción de la radiación ionizante es la ionización y la excitación, y en el caso de los ultrasonidos, es la elevación de la temperatura, la cavitación y diversas formas de estrés relacionadas con la viscosidad.

  • Efectos térmicos: La irradiación ultrasónica puede elevar la temperatura del tejido. Se precisan niveles de intensidad muy elevados para producir una elevación mensurable de la temperatura en el tejido.
  • Cavitación: La irradiación ultrasónica puede provocar la formación de diminutas burbujas de gas o cavidades, que puede producirse por la rotura de enlaces moleculares y la producción de radicales libres, generalmente por disociación del agua.
  • Estrés de viscosidad: Pueden alterar las membranas celulares y las células en interfase.

Un campo acústico suficientemente intenso y prolongado es capaz de producir efectos cuantificables en el tejido. Entonces, es importante considerar todos los parámetros involucrados en la medida de la salida acústica de los equipos de diagnóstico médico por ultrasonido tales como la precisión de la señal medida, la alineación del transductor-sensor, y el cálculo del haz del campo acústico tanto axial como transversal.

En principio, no existe una clara reglamentación para garantizar la adecuada operación de los equipos de diagnóstico médico por ultrasonido.

Para que un fabricante de equipos de diagnóstico médico por ultrasonidos pueda obtener la certificación por parte de la “Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos” (FDA), debe presentar un informe sobre los niveles de la salida acústica de los mismos, y la metodología usada para medir la onda de presión, reconstruir el campo acústico, y calcular los parámetros del campo acústico. En este caso, las intensidades acústicas son comparadas con las intensidades admisibles por las normas.

En el caso de los usuarios finales, es decir, los hospitales y centros de salud, lo ideal sería disponer de un sistema de medida con el fin de realizar pruebas periódicas que verifiquen si sus equipos están operando dentro de los márgenes admisibles, y así garantizar las condiciones de seguridad para empleados y pacientes expuestos a la intensidad acústica.

, , ,

¿Conoces la cardiopatía congénita más frecuente en adultos?

Laura Fernández Fernández

Una cardiopatía congénita es toda aquella alteración del corazón y los grandes vasos que se origina antes del nacimiento. La mayoría de estos procesos se deben a un desarrollo defectuoso del embrión durante el embarazo, cuando se forman las estructuras cardiovasculares principales.

Existen varias formas de clasificación, tanto por su fisiopatología como por su presentación clínica. La clasificación más básica es dividirlas en cianóticas y en acianóticas.

Las cardiopatías cianóticas son todas aquellas que presentan cortocircuitos intracardíacos de derecha a izquierda, y por lo tanto su característica clínica más importante es la presencia de cianosis. Las cardiopatías acianóticas son las más frecuentes, y también las más diversas, ya que su única característica común es la que las define: la ausencia de cianosis en su presentación clínica. Dentro de las cardiopatías acianóticas están las cardiopatías con cortocircuito de izquierda a derecha, que constituyen algo más del 50% del total de las cardiopatías congénitas, las cardiopatías obstructivas del corazón izquierdo, y otras menos frecuentes como las insuficiencias valvulares y las cardiopatías obstructivas derechas no cianóticas.

El diagnóstico precoz es fundamental para el tratamiento de estas enfermedades del corazón, cuyo pronóstico es muy favorable debido a los avances de la tecnología.

La válvula aórtica bicúspide es la anomalía cardiaca congénita más frecuente en la edad adulta, con una incidencia de un 1– 3% de la población.

Habitualmente está constituida por dos valvas desiguales. En ecocardiografía, la morfología típica se observa en el eje corto paraesternal, visualizando dos velos con apertura normal y en ocasiones un rafe correspondiente a la fusión valvular.

Ao-bicúspide-blog
En el eje largo paraesternal, la válvula aórtica bicúspide presenta una apertura sistólica excéntrica.

Ao-cierre-eco

Las complicaciones asociadas a esta anomalía son: dilatación de la raíz aórtica, estenosis y/o regurgitación aórtica, endocarditis infecciosa, y con menor frecuencia la disección y rotura aórtica.

El seguimiento requiere un control de la hipertensión y exámenes periódicos mediante técnicas de imagen.

, , ,

Que nada te rompa el corazón (Tako-Tsubo)

–  Marta Álvarez Cacho

Muchos son los autores que, a lo largo del tiempo, han tratado de describir el amor sin llegar a un acuerdo. Y es que no es algo fácil de definir, se trata de un fenómeno complejo y con muchas facetas que, además, se experimenta de muy diferente forma según el tipo de relación; amor platónico, amor infantil, amor imposible, amor maternal, amor propio, amor verdadero…

Cuando nos enamoramos nos sentimos excitados, llenos de energía y tenemos una percepción de la vida magnífica. En cambio, en una situación de estrés como puede ser al perder a un ser querido, vivimos una situación emocional tan intensa, que puede rompernos literalmente el corazón.

El “síndrome del corazón roto” o síndrome de Tako-Tsubo presenta síntomas similares a los de un ataque cardíaco, como dolor en el pecho y dificultad para respirar. Pero normalmente es temporal, no deja secuelas, y no afecta a las arterias coronarias como un infarto, sino al músculo cardíaco.

¿Pero, qué lo provoca? Según un estudio publicado a mediados de 2009 en la revista American Journal of Cardiology1, este trastorno parece deberse a un aumento en el nivel de hormonas relacionadas al estrés, como la adrenalina. Las arterias no se ocluyen, sino que es el músculo cardíaco el que se resiente y debilita, hasta el punto de que el ventrículo izquierdo adquiere una forma cónica.

Tako-tsubo

Este síndrome debe su nombre a la similitud entre la forma que adquiere el ventrículo izquierdo visto por ventriculografía y una especie de vasija de cerámica que utilizaban los japoneses como instrumento para cazar pulpos.

Tako-tsubo

“El amor, como el arte es una droga aparte que tomas sin saber que te dan” Psiconautas – Love of lesbian.

No disponemos de estudios suficientes para decir que la química de nuestro cuerpo se altera, pero resulta interesante ver la relación de las hormonas segregadas por nuestro organismo cuando nos enamoramos. La dopamina y la norepinefrina son los químicos neurotransmisores responsables de los cambios en nuestro comportamiento en estos casos.

Sea amor o desamor cuida de tu corazón, en medio de esta vorágine hormonal no está libre de complicaciones, aunque científicamente, como hemos señalado, no deje cicatrices.

1- Venkatesan Vidi MD, Vinutha Rajesh MD, Premranjan P. Singh MD, et al. Clinical Characteristics of Tako-Tsubo Cardiomyopathy . American Journal of Cardiology, The. 2009. 104; 578-582

 

, , ,

RETIC llega a nuestras manos

Laura Fernández Fernández

Vivimos en un mundo lleno de ideas. A veces una situación, un escenario, una conversación…  se convierte en un momento de suerte que pone en pie a nuestra musa. ¡Qué buena idea!

En realidad, no existen ideas buenas o malas, una idea se hace “buena” en la medida en que somos capaces de llevarla a la realidad e influir a un importante número de personas con ella.

De esta manera nace RETIC – REVISTA DE ECOCARDIOGRAFÍA PRÁCTICA y otras técnicas de imagen cardiaca-, de la idea de crear un canal científico – práctico de comunicación de la Sociedad Española de Imagen Cardíaca (SEIC) y la Sociedad Interamericana de Ecocardiografía (ECOSIAC).

portada-retic-01

El objetivo es trasladar a la práctica clínica los avances en técnicas de imagen a través de la publicación con enfoque docente de casos de la rutina y de revisiones de los principales avances científicos.

Para ello el lector dispone en cada número de:

  • 10 casos prácticos
  • 2 revisiones actualizadas
  • Una sección de trucos sobre aspectos técnicos para mejorar la adquisición o tratamiento de la imagen.

Esperamos que la proyección de esta idea sea tan grande como nuestro agradecimiento por tener esta revista en nuestras manos.

, ,

El Emprendimiento como línea clave en el futuro de los técnicos de ecocardiografía

Iñaki Lahuerta Martínez

El emprendimiento es un término que está en boca de todos en los últimos tiempos, la primera idea que nos viene a la cabeza acerca de su significado es la creación de una empresa, pero ¿qué es realmente emprender? Intentamos desgranar aquí su significado y ver su aportación en nuestra ciencia.

El término emprender proviene del latín in, en, prendĕre, coger,  y su significado es el siguiente: Acometer y comenzar una obra, un empeño… especialmente si encierran dificultad o peligro.

Un emprendedor es una persona dispuesta a iniciar un proyecto, a materializar y dar forma a una idea en unas condiciones, muchas veces repletas de incertidumbre. No sabemos el perfil exacto de esa persona, pero sí que tiene que tener claras una serie de convicciones:

  • Debe ser una persona firme, con ganas de crear e innovar.
  • Estará muy motivado para implicarse en ese determinado trabajo. La ilusión es un factor determinante.
  • Necesita tener mucha confianza en un mismo, lo que va a ofrecer puede tener momentos de aceptación mejores y peores.
  • Es fundamental conocer lo que uno hace, y a la vez seguir aprendiendo lo que desconoce. El emprendedor es una persona inquieta con ganas de seguir creciendo.
  • Tiene que ser optimista y paciente, y entender que muchas metas se consiguen en plazos largos cargados de esfuerzo.

A veces tenemos la idea preconcebida de que emprender es una tarea reservada a la gente joven, con ideas muy revolucionarias y con la ayuda de una inversión de capital importante. Nada más lejos de la realidad, pues muchos negocios se han puesto en marcha con ideas sencillas a partir de pequeñas inversiones personales.

Ecografía Cardiaca es una muestra de la confianza en una idea. Distintos compañeros de profesión con un denominador común, la ecocardiografía, trabajan con herramientas muy dispares para dar visibilidad a lo que crean día a día.

blog-ladrillos-ecocardio 2

La ecocardiografía es la piedra angular del diagnóstico en cardiología. Proporciona información anatómica y funcional sobre cualquier patología cardiaca. Es un método accesible, exacto y reproducible.

Los técnicos en ecocardiografía somos una “especie” de reciente creación, los encargados de obtener la mejor imagen posible para un buen diagnóstico. Creemos que mostrar nuestras técnicas y trucos pueden ser muy útiles, o por lo menos atractivas, al conocimiento de otros; residentes en formación, médicos de urgencias, médicos de atención primaria, anestesiólogos, intensivistas, etc.

Siguiendo una línea similar a la de otros espacios dedicados a la información; Isaac Pomés López en  Radiological Dream, José Manuel Castaño Almagro en Técnicos en Imagen Diagnóstica o Miguel Ángel de la Cámara Egea en Radiología Club, nuestro equipo trabaja en este espacio de difusión de la ecocardiografía y otras actividades concretas que van más enfocadas a la formación.

La primera oportunidad que tuvimos fue la que nos brindó el Gobierno Vasco y un centro de formación de TSID (Inmakulada Tolosa), la realización de unas fichas protocolo para técnicos en ecocardiografía donde se recoge un estudio completo con imágenes y explicaciones muy básicas. Estas fichas se han repartido de manera gratuita por varios hospitales del País Vasco y han tenido muy buena aceptación… siendo los residentes que comienzan a realizar estudios ecocardiográficos quienes más lo han agradecido.

Casi a la vez, surge la idea de realizar un libro con más cuerpo, con unos conocimientos que creemos fundamentales para un operador de ecocardiografía, y así, en algo más de 1 año creamos “Eco de un latido – Manual de iniciación en ecocardiografía

Este producto está destinado a facilitar unos conocimientos más sencillos sobre ecocardiografía frente a los textos disponibles en el mercado. Intenta explicar mediante imágenes de la práctica diaria de esta disciplina, la rutina aplicable a estos estudios y su utilidad en el diagnóstico de las diferentes patologías cardiovasculares.

Su consecución ha supuesto un reto, primero a la hora de concretar el contenido y después, a la hora de ilustrarlo y maquetarlo. Es una obra íntegra de los autores que intenta prescindir del control de una editorial. Es un proyecto vivo, pues todos los lectores, a través de una aplicación digital pueden ver las imágenes en tiempo real y comprender mejor la dinámica del corazón.

Pero emprender no es solo crear y hacer llegar un producto, en nuestro ámbito, significa salir de la rutina asistencial, y apostar por el enriquecimiento de nuestras competencias. A nuestra disposición quedan las herramientas de difusión (redes sociales, blogs, páginas web, reuniones, congresos…) para lograrlo.

Gracias a este tipo de iniciativas fomentamos la visibilidad de todos los técnicos y, en concreto, del técnico de ecocardiografía. Y esto hace que al conocer lo que hacemos, cada vez se nos dé más valor y se impulse nuestra presencia en los hospitales.

“El movimiento genera movimiento, la nada, genera nada” – Dr. Martín Lombardero- 30 Reunión anual de Imagen Cardíaca (Sociedad Española de Imagen Cardíaca).

logo-blog-peq-ecografia-cardiaca
, , ,

Comenzamos…

Hoy abrimos nuestro blog, queremos contar lo que hacemos, lo que en un principio nos parecía inalcanzable, lo que no íbamos a aprender ni locos.

blog de ecografia cardiaca

Ecografiacardiaca.com recoge los pasos más sencillos que hay que seguir para una correcta obtención de imágenes e identificación de estructuras en un ecocardiograma. Aporta, además, otros conocimientos esenciales que rodean a esta técnica o la complementan.

Por medio de este blog vamos a seguir enseñando las pautas del estudio, comentaremos noticias relacionadas y mostraremos casos curiosos de imagen en cardiología.

Gracias por seguirnos y bienvenidos aquellos que quieran participar.

Laura Fernández e Iñaki Lahuerta.