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Transductor Pedoff
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CLÁSICOS IMPRESCINDIBLES

Laura Fernández Fernández

A pesar del continuo y significativo avance de las técnicas de diagnóstico en medicina, algunas de las pruebas más utilizadas, que pueden considerarse como clásicas, continúan manteniéndose en la actualidad.

El electrocardiograma (ECG) puede considerarse un ejemplo muy notorio de estas pruebas, pues mediante una exploración sencilla, rápida, no dolorosa y relativamente económica, continúa proporcionando una información básica y fundamental que no es posible obtener a través de otra exploración, y su utilización va más allá del propio ámbito del estudio del cardiópata.

En imagen, el modo M fue una de las primeras modalidades de ecocardiografía, anterior a la imagen bidimensional. Es una técnica monodimensional en la que se detectan los movimientos de una estrecha porción del corazón, y donde las mejores imágenes se consiguen cuando el haz de ultrasonidos incide perpendicularmente con las estructuras cardíacas.

El modo M tiene la ventaja de que posee una alta resolución temporal, y hoy día se utiliza para estudiar estructuras que se mueven con rapidez, por ejemplo las válvulas cardíacas, ya que con esta modalidad se pueden obtener hasta 1000 imágenes/s.

Los registros en modo M siempre están guiados por ecografía bidimensional, con el fin de obtener una buena alineación del cursor en los distintos planos.

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Registro en modo M a través de la válvula mitral

La gravedad de la estenosis aórtica se evalúa mediante ecografía Doppler transtorácica. Es la técnica de elección para la estimación de la gravedad de la enfermedad mediante la medida de la velocidad máxima del flujo aórtico. Asimismo, la técnica permite el cálculo del gradiente transvalvular sistólico máximo y medio y el cálculo del área valvular mediante la ecuación de continuidad. Y para este artículo, es otra prueba notoria de la perdurabilidad de técnicas o sistemas más antiguos.

El error más frecuente en la evaluación ecocardiográfica de la estenosis aórtica es la infraestimación de la gravedad debido a la interrogación no totalmente coaxial del chorro aórtico con el haz de ultrasonidos Doppler y, para solventar estas limitaciones, hay sondas especialmente diseñadas, como el transductor Pedoff o lápiz ciego, para realizar determinaciones espectrales con Doppler continuo sin imagen bidimensional.

Transductor Pedoff

Transductor Pedoff

 

Un operador entrenado puede crear una ventana destinada a evaluar la estructura de su interés cuando desea examinar a un paciente con hallazgos no convencionales. Aunque la tecnología actual permite una buena alineación del Doppler continuo guiado por la imagen bidimensional, la evaluación con una sonda de Doppler «ciego» en distintas ventanas ultrasónicas consigue gradientes transvalvulares mayores, sobre todo en el plano paraesternal derecho.

Más de 35 años después, el mantenimiento de los clásicos que han ayudado a varias generaciones de operadores sigue siendo imprescindible, y por más que avance la tecnología, no tienen competencia.

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¿Cómo se manifiesta la práctica deportiva en el corazón?

Marta Álvarez Cacho

Actualmente, una de las principales preocupaciones de la población es la de estar en forma. Cada vez somos más los que practicamos con frecuencia alguna modalidad de deporte, pero esto nos plantea varios interrogantes sobre la forma de practicarlo y las consecuencias que tiene en nuestro organismo.

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La actividad física conlleva una serie de necesidades y respuestas por parte de nuestro organismo. Si el ejercicio sólo se realiza en un determinado momento, de manera aislada, y no se repite en un tiempo (semanas), nuestro organismo tendrá que afrontar esta demanda ocasional e intentará suplir las necesidades de este esfuerzo sin que se produzca ninguna adaptación a largo plazo de nuestro organismo. En cambio, cuando realizamos un ejercicio físico de forma continuada y con mayor duración e intensidad, lo llamaremos entrenamiento. Nuestro organismo irá adaptándose progresivamente a las necesidades que le supone el ejercicio físico, y apreciaremos la repercusión del entrenamiento en el corazón de la siguiente manera:

 

  • Aumento del volumen de las cavidades cardiacas y del grosor muscular del ventrículo izquierdo.

¿Por qué se produce? Al realizar ejercicios aeróbicos de forma regular y con cierta intensidad, se produce un alargamiento de la fibra muscular cardiaca, y por ello, el aumento del tamaño del corazón, y el grosor de sus paredes. Como resultado de este aumento, con cada latido se bombea mayor volumen de sangre y la cantidad de oxígeno que se bombea en cada latido también es mayor.

Durante el ejercicio nuestro organismo necesita un aporte mayor de oxígeno, los vasos sanguíneos sufrirán un “aumento” de su calibre, bien temporalmente durante el ejercicio (vasodilatación), o bien aumentando el diámetro de los vasos de manera constante. Los deportistas de alto nivel, en ejercicios de intensidad, pueden llegar a doblar los valores de gasto cardiaco de los sujetos sedentarios.

La extracción de oxígeno de la sangre por parte del corazón, se realiza al “máximo” incluso estando en reposo. Son las modalidades de ciclismo, carrera de larga distancia, triatlón, remo y boxeo las que provocan un mayor aumento de las cavidades y grosor del músculo cardiaco.

 

  • Disminución de la frecuencia cardiaca.

La bradicardia sinusal (<60 lpm) es una adaptación frecuente en deportes de resistencia. Nos encontraremos ritmos de 45 lpm a 50 lpm en reposo, e incluso en algunos casos menos frecuentes, de menos de 40 lpm. También durante el ejercicio a intensidades submáximas, la frecuencia cardiaca de un atleta entrenando será menor que la de una persona sedentaria, permitiendo mayor tiempo de llenado (diástole) y mejorando por tanto el volumen sistólico.

 

  • Alteraciones en el electrocardiograma basal, consistentes en alteraciones de la repolarización, trastornos de la conducción y algún tipo de arritmia, secundarias a la hipertonía vagal.

 

La manifestación de todos estos cambios se conoce como síndrome del corazón de atleta.

¿Qué es? Una adaptación progresiva del corazón ante la demanda de un ejercicio físico intenso y prolongado en el tiempo.

Los atletas constituyen un grupo de individuos sometidos a un intenso ejercicio físico, en los que su cuerpo responde con importantes adaptaciones morfológicas y funcionales. Es probable que tanto el tamaño del corazón como su capacidad de hipertrofiarse sean producto de una combinación de diversos factores, pero quizás el más importante sea la influencia de los factores hereditarios.

El aumento de la masa muscular del corazón como adaptación al ejercicio físico no es peligroso, este tipo de adaptaciones permitirán al atleta lograr un mayor rendimiento físico.

La cardiomiopatía hipertrófica, es una enfermedad genética que se caracteriza, entre otras cosas, por el aumento del grosor de las paredes del músculo cardiaco, puede presentar síntomas tales como fatiga, dolor torácico, pérdida de conocimiento, o muerte súbita, y su diagnóstico puede verse enmascarado con el síndrome anteriormente descrito.

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El diagnóstico diferencial es muy importante, porque probablemente sea una de las causas más frecuentes de muerte súbita en atletas menores de 35 años.

Es aconsejable interrumpir la práctica de deportes durante un periodo de 3 meses (1) y observar mediante ecocardiografía si la situación se normaliza.

 

“ESCUCHA SIEMPRE A TU CORAZÓN” – Confucio –

 

Referencias:

Perry M. Elliott, Aris Anastasakis, Michael A. Borger, et al. Guía práctica de la ESC 2014 sobre el diagnóstico y manejo de la miocardiopatía hipertrófica. Revista Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol. 2015; 68(1):63.e1-e52

http://www.revespcardiol.org/es/guia-practica-clinica-esc-2014/articulo/90372041/

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El estudio de la mecánica ventricular, ¿algo más que la rutina?

Laura Fernández Fernández

El estudio de los parámetros de deformación miocárdica (strain, strain rate…) permite establecer de forma cuantitativa la función sistólica del miocardio. Su uso aporta información muy valiosa en distintos escenarios clínicos y los equipos actuales disponen de la tecnología que permite su cálculo.

 

  • ¿Qué es el strain?

El strain se expresa como un cambio fraccional o porcentaje de cambio en la dimensión de un objeto (strain), y la velocidad a la que sucede este cambio (strain rate), corregido por el tamaño original del objeto.

El corazón es un órgano en continuo movimiento. Las fibras miocárdicas cambian de tamaño y forma en cada contracción cardiaca y, por la disposición espacial que presentan lo hacen en varias direcciones. Consideramos entonces tres tipos diferentes de strain:

  • Longitudinal: Deformación miocárdica en dirección base-ápex
  • Radial: Deformación miocárdica dirigida hacia el centro de la cavidad
  • Strain circunferencial: Acortamiento del ventrículo izquierdo a lo largo del perímetro circular desde el eje corto del plano transversal del ventrículo izquierdo

La cuantificación de la función miocárdica a nivel regional y global, y la evaluación de la frecuencia temporal de los eventos miocárdicos a lo largo del ciclo cardiaco son posibles hoy en día mediante técnicas ecográficas avanzadas utilizando el Doppler tisular y “speckle tracking” o desplazamiento de marcadores acústicos de un frame con respecto al siguiente.

Estas técnicas presentan una notoria ventaja frente a otros métodos que analizan el desplazamiento miocárdico; y es que, pueden diferenciar la contracción activa del movimiento pasivo resultante de la traslación general del corazón o por la tracción de regiones vecinas del miocardio, lo que es especialmente importante en la cardiopatía isquémica.

La metodología depende de la dotación en el equipamiento de cada laboratorio de imagen, pues cada fabricante tiene su propia tecnología.

 

  • ¿Qué pasos debemos seguir?

Para un correcto análisis, debe prestarse atención a una adecuada adquisición de los planos apicales y transversales, evitando un achatamiento de los segmentos del ápex y procurando que los planos en eje corto o transversal sean lo más circulares posible.

Para la evaluación de la deformación en sentido longitudinal, se requieren los planos convencionales de 2, 3 y 4 cámaras desde la ventana apical, y para la evaluación de la deformación radial y circunferencial necesitaremos un plano en eje corto transversal paraesternal del ventrículo izquierdo a nivel de los músculos papilares.

Es necesario también un buen registro electrocardiográfico, y se deben recoger imágenes de 3 ciclos para el procesado. En cuanto a la calidad de la imagen serán aplicables unos pequeños ajustes para mejorar la resolución; como ajustar la anchura del sector y la profundidad de la imagen y prescindir de herramientas como el doble foco para alcanzar un frame rate adecuado (60-110 frames/s utilizando Doppler tisular color, y 40-80 frames/s para el análisis por speckle tracking).

Debido a que la técnica Doppler es muy dependiente del ángulo de insonación, sólo podremos valorar con esta técnica el desplazamiento, strain y strain rate miocárdico en dirección longitudinal de los segmentos basales y medios apicales, quedando muy limitada la medida de estos parámetros en los segmentos apicales y en las direcciones radial y circunferencial. Para el análisis, el volumen de muestra debe ajustarse a la zona de interés dentro del miocardio durante todo el ciclo cardiaco. En el procesado off-line se pueden obtener curvas de velocidad, desplazamiento y strain o strain rate tanto por Doppler tisular como por speckle tracking.

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Imagen 1. Determinación del strain mediante Doppler tisular codificado en color

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Imagen 2. Determinación del strain por speckle tracking

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  • ¿Qué ventaja nos hace elegir una técnica frente a la otra?

El estudio de la deformación miocárdica por “speckle tracking” resuelve algunas de las limitaciones del Doppler tisular (la adquisición de los datos es más sencilla, es independiente del ángulo de inclinación del haz ultrasónico, realiza un análisis directo del strain, se pueden realizar múltiples mediciones simultáneas en el plano de la imagen y puede ser analizado con posterioridad a la adquisición de las imágenes) por lo que, en la práctica clínica hoy día es esta metodología la que está consolidada.

 

  • Sistemas de análisis

Tenemos dos sistemas de análisis de strain longitudinal por speckle tracking; manual y automático.

  1. El sistema manual es controlado en todo momento por el operador que analiza las imágenes, y sigue la secuencia: apical longitudinal (3 cámaras), apical 4 cámaras y apical 2 cámaras.

Comenzando por el segmento posterior basal vamos marcando el interior del endocardio hasta llegar al segmento anterior septal basal de la imagen apical 3 cámaras.

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Imagen 3. Marcaje manual del borde endocárdico en imagen apical longitudinal (3C)

Enseguida el equipo comienza a reconocer todo el miocardio y superpone un ROI a toda la estructura analizable, siendo en ese momento donde podemos desplazarlo y/o estrecharlo si nos parece oportuno.

A continuación aparecen los segmentos que pueden ser analizados para volver a modificar el ROI o conseguir los datos de strain asignados si decidimos aprobarlo.

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Imagen 4. Propuesta de segmentos analizables por parte del equipo.

El programa calcula los valores de strain para cada uno de los 6 segmentos en los que se divide el ventrículo izquierdo, el global para cada plano y el promediado de los tres planos apicales.

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Imagen 5. Valores de strain por segmentos y valor de strain global

Repetiremos el mismo procedimiento marcando el borde endocárdico en las imágenes apical 4 cámaras y apical 2 cámaras.

  1. El sistema automático brinda la posibilidad de realizar el marcaje endocárdico mediante la colocación de tres puntos en cada imagen: dos basales y un último apical, en la misma secuencia de imágenes descrita, y en la última etapa del proceso ofrece una imagen en “ojo de buey” con un mapa de color que representa también el strain longitudinal de todos los segmentos analizados y valores del strain global de cada plano.

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Imagen 6. Representación gráfica del strain longitudinal para cada uno de los planos apicales e imagen de “ojo de buey”.

 

Para calcular el strain radial y circunferencial solo se contempla la opción de análisis manual. El proceso es similar a la obtención manual del strain longitudinal anteriormente descrita. En una adecuada imagen de un plano en eje corto transversal paraesternal del ventrículo izquierdo a nivel de los músculos papilares, vamos trazando el borde endocárdico alrededor de todo su perímetro interno, dejamos que el equipo cubra con un ROI todo el miocardio y lo adaptamos a nuestro criterio si fuera necesario, aprobamos la presentación de segmentos analizables y obtenemos los datos de strain para cada segmento y el strain global solicitados.

Nuestro equipo muestra desde este plano el strain radial y circunferencial de manera simultánea.

 

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Imagen 7. Valores de strain radial por segmentos

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Imagen 8. Valores de strain circunferencial por segmentos

Conclusión

La alta sensibilidad del strain y strain rate por ecocardiografía mediante la técnica de speckle tracking para la detección temprana de disfunción miocárdica, hace que esta técnica se convierta en una herramienta rutinaria de valoración clínica. Es interesante que todos los operadores dentro del laboratorio de ecocardiografía conozcan y recojan las imágenes con ciertas características técnicas que llevan a la obtención de estos parámetros. Aun cuando estos operadores no vayan a analizarlas, su tratamiento posterior es posible y siempre ventajoso.

 

Referencias: Mahía Casado.P, “Técnicas de estudio de la deformación basadas en speckle tracking”. En: Aguilar Torres. Río J, Paré Bardera J. Carles, “Libro Blanco de la Sección de Imagen Cardiaca”. Sociedad Española de Cardiología. 2011. P 55-61

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Ecocardiografía: de los orígenes a la actualidad

Teresa Bertomeu Padín

Sabemos que hoy en día las tecnologías van en aumento debido a los avances en la ciencia, sin embargo; poco nos preguntamos sobre ese “cómo se le ocurriría a alguien” en las cosas que tenemos y utilizamos cada día. Hoy dedicamos nuestra atención al origen y evolución de nuestro equipo de trabajo.

La ecocardiografía se basa en el uso de ultrasonidos para estudiar la estructura y función del corazón y los grandes vasos, todo ello posible gracias a unos cristales piezoeléctricos alojados en una sonda o transductor.

La propiedad de la piezoelectricidad fue observada por primera vez por los hermanos Pierre Curie y Jacques Curie en 1880 estudiando la compresión del cuarzo.

La primera aplicación práctica de la piezoelectricidad surge al final de la Primera Guerra Mundial cuando un físico francés, Paul Langevin, desarrolla el SONAR (SOund NAvigation and Ranging). El SONAR consistía básicamente en un transductor que producía un sonido muy agudo. Este sonido, después de chocar con los cuerpos sumergidos, ya fueran barcos hundidos, peces, ballenas o submarinos eran recogidos nuevamente por el transductor y convertidos en impulsos eléctricos. Cuanto más sólido era el objeto encontrado más fuerte era el eco recibido, y cuanto más tiempo tardaba la señal en regresar, más lejos se encontraba el objeto del transductor. De esta manera, podían detectar los barcos alemanes que con frecuencia se introducían por el canal.

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Quién podría imaginar en esta época que este método de “visión” iba a servir para la curación de vidas humanas y no para su destrucción.

A partir de ahí la técnica cayó en desuso, hasta que, de nuevo en el contexto de la Segunda Guerra Mundial, se retomó la investigación sobre los ultrasonidos y fueron utilizados para detectar las grietas que pudieran tener los barcos después del combate.

La aplicación de los ultrasonidos en el diagnóstico médico se desarrolló sobre la base de las investigaciones militares que llevaron al nacimiento del SONAR. La literatura atribuye a el Dr. John J. Wild, un cirujano de Minnesota, como el primer científico en aplicarlos. Wild estudiaba la extensión y gravedad de los daños intestinales que mostraban los pacientes alcanzados por las bombas de los alemanes. Poco más tarde empezaron en Europa estudios aplicados sobre el cerebro (ecoencefalograma), y al mismo tiempo los cardiólogos empezaban a usar los ultrasonidos para estudiar oscilaciones de la válvula mitral.

Los pioneros de la ecocardiografía fueron el físico Helmuth Hertz y el cardiólogo Inge Edler de la Universidad de Lund, Suecia, quienes en 1953 utilizaron la ecografía para el estudio de una estenosis mitral. A pesar de la precariedad instrumental se continuaron logrando registros muy interesantes en modo M que fueron aplicados a otras patologías y presentados en numerosas reuniones científicas.

Gradualmente fue desarrollándose la técnica y fue Harvey Feigenbaum de Indiana, quien ayudó a mejorar las técnicas de registro y almacenamiento de ecocardiogramas e inició la colaboración de ecografistas técnicos con formación específica para llevar a cabo estas pruebas.

En la década de los 50, comienza a utilizarse la emisión de continua de ondas de ultrasonido para medir el flujo de los vasos, basándose en los trabajos descritos por un físico austriaco, Christian Doppler, en 1842. En 1956 S. Satumora, Yoshida y Nimura en Japón fueron los primeros en utilizar el principio de Doppler para detectar el movimiento cardiaco.

En la década siguiente surge el Doppler pulsado, que permite la cuantificación de gradientes valvulares y es incluido en los nuevos equipos junto con la ecocardiografía bidimensional.

Los continuos avances en la digitalización de las imágenes y la creatividad e imaginación de los investigadores han favorecido el progreso en las diferentes modalidades de imagen cardíaca: tomografía computarizada (TC) multicorte, cardiorresonancia magnética (RM), tomografía por emisión de positrones (PET) y ecocardiografía (Eco). En el campo de los ultrasonidos, su alta disponibilidad, su bajo coste y las importantes innovaciones de los últimos años han hecho que en la actualidad más del 25% de los estudios de imagen cardiaca se obtengan mediante la ecografía, y en la práctica diaria es el primer estudio solicitado si hay una sospecha de enfermedad cardiológica.

Siempre es bueno ir por delante de lo que ya tenemos, conocer y probar las últimas novedades en tecnología, y también conocer esos datos antiguos tan curiosos que nos llevan a aprender un poco más acerca de nuestros equipos

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¿Es realmente la ecografía una prueba médica inocua? Efectos biológicos y recomendaciones de seguridad

 Laura Fernández Fernández

La ecografía es una técnica de imagen que permite visualizar órganos y tejidos blandos del cuerpo mediante la emisión y recepción de ondas de ultrasonido. Estas ondas permiten diferenciar claramente la forma y tamaño de cada estructura, así como su contenido, que puede ser sólido, líquido, gaseoso o mixto.

Gracias a su naturaleza no invasiva, los equipos médicos basados en ultrasonido tienen muy buena acogida en diferentes aplicaciones médicas, haciéndose imprescindible en Obstetricia y Ginecología, Digestivo, Cardiología, Urología, Cirugía vascular etc…

A diferencia de los rayos X, el uso de los ultrasonidos no implica exposición a radiación ionizante, y puede decirse entonces que no representan riesgo para la salud, sin embargo, existen efectos biológicos derivados de su actividad que debemos conocer.

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El mecanismo de acción de la radiación ionizante es la ionización y la excitación, y en el caso de los ultrasonidos, es la elevación de la temperatura, la cavitación y diversas formas de estrés relacionadas con la viscosidad.

  • Efectos térmicos: La irradiación ultrasónica puede elevar la temperatura del tejido. Se precisan niveles de intensidad muy elevados para producir una elevación mensurable de la temperatura en el tejido.
  • Cavitación: La irradiación ultrasónica puede provocar la formación de diminutas burbujas de gas o cavidades, que puede producirse por la rotura de enlaces moleculares y la producción de radicales libres, generalmente por disociación del agua.
  • Estrés de viscosidad: Pueden alterar las membranas celulares y las células en interfase.

Un campo acústico suficientemente intenso y prolongado es capaz de producir efectos cuantificables en el tejido. Entonces, es importante considerar todos los parámetros involucrados en la medida de la salida acústica de los equipos de diagnóstico médico por ultrasonido tales como la precisión de la señal medida, la alineación del transductor-sensor, y el cálculo del haz del campo acústico tanto axial como transversal.

En principio, no existe una clara reglamentación para garantizar la adecuada operación de los equipos de diagnóstico médico por ultrasonido.

Para que un fabricante de equipos de diagnóstico médico por ultrasonidos pueda obtener la certificación por parte de la “Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos” (FDA), debe presentar un informe sobre los niveles de la salida acústica de los mismos, y la metodología usada para medir la onda de presión, reconstruir el campo acústico, y calcular los parámetros del campo acústico. En este caso, las intensidades acústicas son comparadas con las intensidades admisibles por las normas.

En el caso de los usuarios finales, es decir, los hospitales y centros de salud, lo ideal sería disponer de un sistema de medida con el fin de realizar pruebas periódicas que verifiquen si sus equipos están operando dentro de los márgenes admisibles, y así garantizar las condiciones de seguridad para empleados y pacientes expuestos a la intensidad acústica.

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¿Conoces la cardiopatía congénita más frecuente en adultos?

Laura Fernández Fernández

Una cardiopatía congénita es toda aquella alteración del corazón y los grandes vasos que se origina antes del nacimiento. La mayoría de estos procesos se deben a un desarrollo defectuoso del embrión durante el embarazo, cuando se forman las estructuras cardiovasculares principales.

Existen varias formas de clasificación, tanto por su fisiopatología como por su presentación clínica. La clasificación más básica es dividirlas en cianóticas y en acianóticas.

Las cardiopatías cianóticas son todas aquellas que presentan cortocircuitos intracardíacos de derecha a izquierda, y por lo tanto su característica clínica más importante es la presencia de cianosis. Las cardiopatías acianóticas son las más frecuentes, y también las más diversas, ya que su única característica común es la que las define: la ausencia de cianosis en su presentación clínica. Dentro de las cardiopatías acianóticas están las cardiopatías con cortocircuito de izquierda a derecha, que constituyen algo más del 50% del total de las cardiopatías congénitas, las cardiopatías obstructivas del corazón izquierdo, y otras menos frecuentes como las insuficiencias valvulares y las cardiopatías obstructivas derechas no cianóticas.

El diagnóstico precoz es fundamental para el tratamiento de estas enfermedades del corazón, cuyo pronóstico es muy favorable debido a los avances de la tecnología.

La válvula aórtica bicúspide es la anomalía cardiaca congénita más frecuente en la edad adulta, con una incidencia de un 1– 3% de la población.

Habitualmente está constituida por dos valvas desiguales. En ecocardiografía, la morfología típica se observa en el eje corto paraesternal, visualizando dos velos con apertura normal y en ocasiones un rafe correspondiente a la fusión valvular.

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En el eje largo paraesternal, la válvula aórtica bicúspide presenta una apertura sistólica excéntrica.

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Las complicaciones asociadas a esta anomalía son: dilatación de la raíz aórtica, estenosis y/o regurgitación aórtica, endocarditis infecciosa, y con menor frecuencia la disección y rotura aórtica.

El seguimiento requiere un control de la hipertensión y exámenes periódicos mediante técnicas de imagen.

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Que nada te rompa el corazón (Tako-Tsubo)

–  Marta Álvarez Cacho

Muchos son los autores que, a lo largo del tiempo, han tratado de describir el amor sin llegar a un acuerdo. Y es que no es algo fácil de definir, se trata de un fenómeno complejo y con muchas facetas que, además, se experimenta de muy diferente forma según el tipo de relación; amor platónico, amor infantil, amor imposible, amor maternal, amor propio, amor verdadero…

Cuando nos enamoramos nos sentimos excitados, llenos de energía y tenemos una percepción de la vida magnífica. En cambio, en una situación de estrés como puede ser al perder a un ser querido, vivimos una situación emocional tan intensa, que puede rompernos literalmente el corazón.

El “síndrome del corazón roto” o síndrome de Tako-Tsubo presenta síntomas similares a los de un ataque cardíaco, como dolor en el pecho y dificultad para respirar. Pero normalmente es temporal, no deja secuelas, y no afecta a las arterias coronarias como un infarto, sino al músculo cardíaco.

¿Pero, qué lo provoca? Según un estudio publicado a mediados de 2009 en la revista American Journal of Cardiology1, este trastorno parece deberse a un aumento en el nivel de hormonas relacionadas al estrés, como la adrenalina. Las arterias no se ocluyen, sino que es el músculo cardíaco el que se resiente y debilita, hasta el punto de que el ventrículo izquierdo adquiere una forma cónica.

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Este síndrome debe su nombre a la similitud entre la forma que adquiere el ventrículo izquierdo visto por ventriculografía y una especie de vasija de cerámica que utilizaban los japoneses como instrumento para cazar pulpos.

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“El amor, como el arte es una droga aparte que tomas sin saber que te dan” Psiconautas – Love of lesbian.

No disponemos de estudios suficientes para decir que la química de nuestro cuerpo se altera, pero resulta interesante ver la relación de las hormonas segregadas por nuestro organismo cuando nos enamoramos. La dopamina y la norepinefrina son los químicos neurotransmisores responsables de los cambios en nuestro comportamiento en estos casos.

Sea amor o desamor cuida de tu corazón, en medio de esta vorágine hormonal no está libre de complicaciones, aunque científicamente, como hemos señalado, no deje cicatrices.

1- Venkatesan Vidi MD, Vinutha Rajesh MD, Premranjan P. Singh MD, et al. Clinical Characteristics of Tako-Tsubo Cardiomyopathy . American Journal of Cardiology, The. 2009. 104; 578-582

 

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RETIC llega a nuestras manos

Laura Fernández Fernández

Vivimos en un mundo lleno de ideas. A veces una situación, un escenario, una conversación…  se convierte en un momento de suerte que pone en pie a nuestra musa. ¡Qué buena idea!

En realidad, no existen ideas buenas o malas, una idea se hace “buena” en la medida en que somos capaces de llevarla a la realidad e influir a un importante número de personas con ella.

De esta manera nace RETIC – REVISTA DE ECOCARDIOGRAFÍA PRÁCTICA y otras técnicas de imagen cardiaca-, de la idea de crear un canal científico – práctico de comunicación de la Sociedad Española de Imagen Cardíaca (SEIC) y la Sociedad Interamericana de Ecocardiografía (ECOSIAC).

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El objetivo es trasladar a la práctica clínica los avances en técnicas de imagen a través de la publicación con enfoque docente de casos de la rutina y de revisiones de los principales avances científicos.

Para ello el lector dispone en cada número de:

  • 10 casos prácticos
  • 2 revisiones actualizadas
  • Una sección de trucos sobre aspectos técnicos para mejorar la adquisición o tratamiento de la imagen.

Esperamos que la proyección de esta idea sea tan grande como nuestro agradecimiento por tener esta revista en nuestras manos.

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El Emprendimiento como línea clave en el futuro de los técnicos de ecocardiografía

Iñaki Lahuerta Martínez

El emprendimiento es un término que está en boca de todos en los últimos tiempos, la primera idea que nos viene a la cabeza acerca de su significado es la creación de una empresa, pero ¿qué es realmente emprender? Intentamos desgranar aquí su significado y ver su aportación en nuestra ciencia.

El término emprender proviene del latín in, en, prendĕre, coger,  y su significado es el siguiente: Acometer y comenzar una obra, un empeño… especialmente si encierran dificultad o peligro.

Un emprendedor es una persona dispuesta a iniciar un proyecto, a materializar y dar forma a una idea en unas condiciones, muchas veces repletas de incertidumbre. No sabemos el perfil exacto de esa persona, pero sí que tiene que tener claras una serie de convicciones:

  • Debe ser una persona firme, con ganas de crear e innovar.
  • Estará muy motivado para implicarse en ese determinado trabajo. La ilusión es un factor determinante.
  • Necesita tener mucha confianza en un mismo, lo que va a ofrecer puede tener momentos de aceptación mejores y peores.
  • Es fundamental conocer lo que uno hace, y a la vez seguir aprendiendo lo que desconoce. El emprendedor es una persona inquieta con ganas de seguir creciendo.
  • Tiene que ser optimista y paciente, y entender que muchas metas se consiguen en plazos largos cargados de esfuerzo.

A veces tenemos la idea preconcebida de que emprender es una tarea reservada a la gente joven, con ideas muy revolucionarias y con la ayuda de una inversión de capital importante. Nada más lejos de la realidad, pues muchos negocios se han puesto en marcha con ideas sencillas a partir de pequeñas inversiones personales.

Ecografía Cardiaca es una muestra de la confianza en una idea. Distintos compañeros de profesión con un denominador común, la ecocardiografía, trabajan con herramientas muy dispares para dar visibilidad a lo que crean día a día.

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La ecocardiografía es la piedra angular del diagnóstico en cardiología. Proporciona información anatómica y funcional sobre cualquier patología cardiaca. Es un método accesible, exacto y reproducible.

Los técnicos en ecocardiografía somos una “especie” de reciente creación, los encargados de obtener la mejor imagen posible para un buen diagnóstico. Creemos que mostrar nuestras técnicas y trucos pueden ser muy útiles, o por lo menos atractivas, al conocimiento de otros; residentes en formación, médicos de urgencias, médicos de atención primaria, anestesiólogos, intensivistas, etc.

Siguiendo una línea similar a la de otros espacios dedicados a la información; Isaac Pomés López en  Radiological Dream, José Manuel Castaño Almagro en Técnicos en Imagen Diagnóstica o Miguel Ángel de la Cámara Egea en Radiología Club, nuestro equipo trabaja en este espacio de difusión de la ecocardiografía y otras actividades concretas que van más enfocadas a la formación.

La primera oportunidad que tuvimos fue la que nos brindó el Gobierno Vasco y un centro de formación de TSID (Inmakulada Tolosa), la realización de unas fichas protocolo para técnicos en ecocardiografía donde se recoge un estudio completo con imágenes y explicaciones muy básicas. Estas fichas se han repartido de manera gratuita por varios hospitales del País Vasco y han tenido muy buena aceptación… siendo los residentes que comienzan a realizar estudios ecocardiográficos quienes más lo han agradecido.

Casi a la vez, surge la idea de realizar un libro con más cuerpo, con unos conocimientos que creemos fundamentales para un operador de ecocardiografía, y así, en algo más de 1 año creamos “Eco de un latido – Manual de iniciación en ecocardiografía

Este producto está destinado a facilitar unos conocimientos más sencillos sobre ecocardiografía frente a los textos disponibles en el mercado. Intenta explicar mediante imágenes de la práctica diaria de esta disciplina, la rutina aplicable a estos estudios y su utilidad en el diagnóstico de las diferentes patologías cardiovasculares.

Su consecución ha supuesto un reto, primero a la hora de concretar el contenido y después, a la hora de ilustrarlo y maquetarlo. Es una obra íntegra de los autores que intenta prescindir del control de una editorial. Es un proyecto vivo, pues todos los lectores, a través de una aplicación digital pueden ver las imágenes en tiempo real y comprender mejor la dinámica del corazón.

Pero emprender no es solo crear y hacer llegar un producto, en nuestro ámbito, significa salir de la rutina asistencial, y apostar por el enriquecimiento de nuestras competencias. A nuestra disposición quedan las herramientas de difusión (redes sociales, blogs, páginas web, reuniones, congresos…) para lograrlo.

Gracias a este tipo de iniciativas fomentamos la visibilidad de todos los técnicos y, en concreto, del técnico de ecocardiografía. Y esto hace que al conocer lo que hacemos, cada vez se nos dé más valor y se impulse nuestra presencia en los hospitales.

“El movimiento genera movimiento, la nada, genera nada” – Dr. Martín Lombardero- 30 Reunión anual de Imagen Cardíaca (Sociedad Española de Imagen Cardíaca).

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Comenzamos…

Hoy abrimos nuestro blog, queremos contar lo que hacemos, lo que en un principio nos parecía inalcanzable, lo que no íbamos a aprender ni locos.

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Ecografiacardiaca.com recoge los pasos más sencillos que hay que seguir para una correcta obtención de imágenes e identificación de estructuras en un ecocardiograma. Aporta, además, otros conocimientos esenciales que rodean a esta técnica o la complementan.

Por medio de este blog vamos a seguir enseñando las pautas del estudio, comentaremos noticias relacionadas y mostraremos casos curiosos de imagen en cardiología.

Gracias por seguirnos y bienvenidos aquellos que quieran participar.

Laura Fernández e Iñaki Lahuerta.